Immunonkológia, Nobel-díj, muzsika
A kétezres évek elejének egyik legnagyobb orvostudományi sikertörténete az immunonkológia. Az immunellenőrzőpont-gátlók felfedezésével olyan, korábban megállthatatlannak tartott daganatok kezelése vált lehetővé, mint a melanoma vagy a tüdőrák. Az immunonkológiát nagy mértékben megalapozó két kutató 2018-ban orvosi-fiziológiai Nobel-díjat kapott. Hosuku Tonjo a programozott sejthalál receptorának (PD-1) felfedezésével, James P. Allison pedig a T-sejtek felszínén kifejeződő CTLA-4-nek […]
Túllőttek a célon? – az ACC/AHA 2017-es hypertonia-irányelvének tanulságai
Egy ajánlás, ami vihart kavart 2017 novemberében tették közzé az Amerikai Kardiológiai Társaság (AHA) és az Amerikai Kardiológiai Kollégium (ACC), illetve kilenc másik szakmai szervezet közös hypertonia-irányelvét (AHA/ACC 2017). Az ajánlás legnagyobb horderejű változása az volt, hogy a kezelendő magas vérnyomás korábbi, 140/90 Hgmm-es határértékét 130/80 Hgmm-re szállította le. Egy hónappal később az Amerikai Családorvosi […]
Kórházon kívüli szívmegállás – adjunk adrenalint vagy ne?
A kórházon kívüli hirtelen szívmegállás okozta halálozás és a maradandó károsodások mérséklésére az azonnali cardiopulmonalis resuscitatión, illetve defibrilláción kívül kevés beavatkozási lehetőség áll rendelkezésre. Az adrenalinnak az arteriolákban okozott vasoconstrictiv α-adrenerg hatása potenciálisan előnyös: növeli a resuscitatio során az aortában a diastolés nyomást, ezzel javítja a coronariaperfúziót, és növeli a spontán keringés visszatérésének esélyét. Másfelől […]
Terhességben tényleg biztonságos a paracetamol?
A paracetamol – más néven acetaminophen – a patikákban az egyik leggyakrabban kiváltott hatóanyag. Más országokhoz hasonlóan nálunk is számos vény nélküli gyógyszerben megtalálható. Bár fájdalomcsillapító hatása egyes fájdalomtípusokban – például lumbágóban (1) – nem különbözik a placebótól, és nem tekinthető gyulladáscsökkentőnek sem, lázcsillapítóként kétségtelenül hatásos. Noha majdnem másfél évszázada használjuk, meglepően keveset tudunk a […]
Fordul a kerék…
Minden elmúlik, minden visszajön; így forog örökké a lét kereke. Friedrich Nietzsche Csaba szorongásos tünetekkel, depresszióval, időnként dühkitörésig fokozódó hangulatingadozással járó tünetekkel jelentkezett a csoportomba. Segítséget kapcsolati és párkapcsolati nehézségei miatt kért. Zárkózott, a verbális megnyílás nagyon nehezen ment számára, ezért gondolt kiegészítő terápiaként művészetterápiás csoportra. Pszichiáter kezeli, gyógyszeres (antidepresszáns és szorongásoldó) és alkalmanként pszichoterápiás […]
Zika-vírus: influenzaszerű tünetegyüttes és idegrendszeri szövődmények
A Flavivírusok családjába tartozó Zika-vírust, amely egyszálú RNS-t tartalmaz, először Ugandában, a Viktória-tó Zika elnevezésű erdejében befogott Rhesus macacus majomból izolálták 1947-ben. Amint az a Flavivírus-fertőzések többségében megfigyelhető, elsősorban vektoriális úton terjed. A vektor az Ædes szúnyog, amely a dengue-láz, a sárgaláz és a chikungunya-láz terjesztője is. Jónéhány esetben felmerült a szexuális úton történő megfertőződés, […]
Syncope – 2018 ESC irányelv
Újdonságok Változás az előző verzióhoz képest, hogy a kikerült a carotis sinus masszázs mint ellenjavallt módszer, felértekelődött a prolongált EKG-monitorozás jelentősége, és az ajánlott diagnosztikus eljárások közé került az incidensről készített videofelvétel. Új entitásként bekerült az irányelvbe a normális EKG és egészséges szívműködés melletti, prodroma nélküli syncope esetén a purinerg (adenozin) receptorok működészavara. Sürgősségi ellátás […]
A körömelváltozások jelentősége a belgyógyászati betegségek differenciáldiagnosztikájában, különös tekintettel az úgynevezett half and half nail jelenségre
Terry-féle köröm (© Hojasmuertas / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0) Bevezetés Harminc évig itthon dolgoztam, és nyolc éve az Egyesült Királyságban. Helyettes orvosként számtalan helyen jártam. Mindig hittem abban, hogy a jó kórtörténet mellett a megtekintés, a tapintás és a hallgatózás fontos része az általános orvosi vizsgálatnak. Ha ezek kimaradnak, legtöbbször a modern képalkotó vizsgálatok sem […]
Colorectalis rákszűrés 45 éves kortól?
Szűrés – mikortól és meddig? Számos egyéb mellett az egyik legnagyobb változás az Amerikai Rák Társaság (ACS) irányelvében, hogy az átlagos kockázatú személyek csoportjában a rendszeres szűrés megkezdésének javasolt (qualified recommendation) alsó korhatárát 50 évről 45 évre szállította le. A rendszeres szűrés 50 éves korban történő megkezdése az erősen javasolt (strong recommendation) minősítést kapta, ami […]
Megjelent az ICD-11 első elektronikus verziója!
Több mint egy évtizedes előkészítő munka után 2018. június 18-án a WHO elérhetővé tette az ICD (International Classification of Diseases) 11. revíziójának tervezetét (1). A WHO által gondozott betegségkódolási rendszer előző, tizedik verziója a Magyarországon is használt BNO-rendszer alapja, amely minden klinikus napi munkájának részét képezi. A most napvilágot látott revízió természetesen még nem tekinthető […]
