Szívügyem
Átkozottul nehéz kiszolgáltatottnak és sebezhetőnek lenni, amikor győzni szeretünk. Másokban bízni, amikor az a természetes, hogy mások bíznak mibennünk. Távol lenni, amikor számítanak ránk, háttérbe vonulni, amikor amúgy is kevesen vagyunk… Szokásunk nem figyelni az apró jelekre, legyinteni a kis bajokra, „nem érni rá a betegségre”. Mi, orvosok, időnként valami hamis biztonságban tudjuk magunkat. […]
Lehet-e veszett egy pele?
52 éves férfi érkezik a rendelőbe, négy nappal korábban hétvégi házukban egy pelefészket igyekezett felszámolni, amikor az egyik felnőtt (vélhetően az anya-) állat megharapta. A sérülést követően a sebet meleg folyóvízben szappannal kimosta, majd leragasztotta. A sérülést banálisnak tartja, felesége rábeszélésre jött csak el, aki internetes forrásból úgy tájékozódott, hogy a beteget tetanusz és […]
Egy fiatal gasztroenterológus szemével: minden Crohn, ami annak látszik. Vagy mégsem?
Egy fiatal nőbeteg esetén keresztül szeretném bemutatni, hogy nem minden arany, ami fénylik. Hiába az alapos anamnézis, a részletes kivizsgálás, még a tapasztalt kollégákat is meglepő diagnózisok születhetnek. Az ember, az orvos azonban mindig tanul. Egy fiatal nőbeteget kórházunk sebészeti szakambulanciáján kezdtek el vizsgálni hasi fájdalom, hasmenés és a lábszárakon jelentkező csomók miatt. A […]
Primum non nocere?
A közelmúlt egyik nagy port kavaró médiahíre volt, miszerint egy gyógyíthatatlan betegségben (Charcot–Marie–Tooth-szindrómában) szenvedő, nagyon rossz életminőséggel élő ötéves kislányt megkérdeztek (orvos) szülei, szeretné-e, hogy a betegségéből adódó következő rohama esetén ismételten kórházba vigyék és megmentsék az életét. A hír így szólt: „A kórház helyett a mennyországot választotta az ötéves kislány”. Mivel Julianna azt kérte, […]
Bizonyítékokon alapuló öngyilkosság-megelőzés Európában
Európában körülbelül 58 000 halállal végződő öngyilkossági kísérletet követnek el évente. 2013-ban az európai átlag 11,7 öngyilkossági haláleset/százezer lakos volt, Magyarországon pedig 21,2, amellyel Magyarország (Szlovéniával csaknem holtversenyben) Litvánia után a második helyen áll (1). Ezek az adatok nagyon sötét képet festenek annak ellenére, hogy az elmúlt években rengeteg erőfeszítés történt a mentális zavarok hatékonyabb […]
Öreg ember nem vén ember!
Összefoglaló gondolatok a geriátriai prevenció jelentőségéről Mi a különbség a geriátria és a gerontológia között? A hétköznapi gyakorlatban összemosódik a határ a geriátria és a gerontológia fogalma között, holott két különböző entitásról van szó. A gerontológia az öregedés folyamatával foglalkozik. Mi orvosok, a geriátria, azaz az orvoslásnak a legidősebbeket ellátó, gyógyító területén belül látjuk […]
Infúziók alkalmazása a sürgősségi ellátásban
Minden súlyosabb betegség előbb-utóbb hypovolaemiához, a keringő vérmennyiség jelentős csökkenéséhez vezet. Ennek alapvetően három oka lehet. Tényleges vérvesztés esetén a keringő teljes vér mennyisége csökken. Fontos érteni, hogy a keringő öt liter vérből már egy liter elvesztése is komoly klinikai tünetekkel jár. Két liter vér elvesztése közvetlen életveszélyt jelent. A külső vérzések felismerése általában […]
Hasznos tudnivalók a rotavírus-enteritisről
A rotavírus-enteritis hazánkban őszi-téli szezonalitást mutat, de az év bármely időszakában találkozhatunk vele. A profúz hányás, hasmenés, exsiccatio esetenként kórházi kezelést igényel, de az otthon ellátható betegeknél is jellemző a súlyos legyengülés, súlyvesztés. A cikkben a szerző bemutatja a jelenleg érvényben levő terápiás ajánlásokat, hangsúlyozva az orális rehidráló oldatok alkalmazásának fontosságát. Felsorolja a máig […]
A digitáliszterápia ritka mellékhatása – extrém testsúlyvesztés
Orvosi pályám első évtizedében a digitáliszterápiát gyakran alkalmaztuk, sokszor hatástalan, kis adagokban; nem egyszer bizonytalan eredetű szívelégtelenségre utaló panaszok esetében is. Akkor még nem volt kötelező a szívelégtelenség, mint diagnózis, objektivitása, valójában a perctérfogat meghatározására inkább festékdilúciós módszereket alkalmaztunk. De hogyan is kezdődött a digitálisz alkalmazása az orvoslásban? A digitálisz mérgező hatását elsőként Boerhave […]
Lehetünk-e sikeresek metformin + SGLT-2-gátló + bedtime inzulin adásával nagy dózisú szulfonilurea hosszú távú használata után?
A korábban hosszan szulfonilureával kezelt, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő páciens terápiáját bázisinzulinra és dapagliflozin + metformin kombinációra módosítva javultak az éhomi és a napközbeni vércukorértékek, csökkent a testtömeg és a testtömegindex (BMI). A dapagliflozin a nátrium-glükóz transzporter (SGLT-2) gátlószere, amely a glükóz visszaszívódását akadályozza a vesében, így okozván glükóz- és kalóriavesztést (1). 2-es típusú […]
