Egy vizsgálat eredményei alapján az ultrahang és a CT jelentősen hatékonyabbak a magas kockázatú cSCC nyirokcsomó-státuszának megítélésében, mint a fizikális vizsgálat.
A vizsgálat célja
A laphámsejtes karcinóma (cSCC) kialakulása és klinikai megjelenése között gyakran több hónap telhet el. A tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a magas kockázatú cSCC kezdeti stádiumának megállapítása során mely diagnosztikai módszerrel mutathatók ki leghatékonyabban a nyirokcsomó-áttétek. Külön figyelmet fordítottak a fizikális vizsgálat, az ultrahang és a kontrasztanyagos CT teljesítményének vizsgálatára, valamint arra, hogy ezek hatékonysága hogyan függ a betegek immunológiai státuszától.
A vizsgálat felépítése
A prospektív, multicentrikus diagnosztikai vizsgálatot 2022 és 2025 között 13 spanyol dermatoonkológiai centrumban végeztek. A vizsgálatba összesen 155 magas kockázatú cSCC-ben szenvedő beteget vontak be, akik diagnózisát szövettani vizsgálattal erősítették meg. Minden résztvevőnél elvégezték a fizikális vizsgálatot, az ultrahangot és a CT-t, majd ezek eredményeit összehasonlították. Referenciaként szövettani eredményeket vagy rövid távú klinikai utánkövetést használtak. A fő értékelési paraméterek az érzékenység, specificitás, prediktív értékek és az AUROC (area under the receiver operating characteristic curve) voltak, mely utóbbi a diagnosztikai módszer elkülönítő képességét jellemzi.
A vizsgálat eredményei
A betegek 7,7%-ánál jelentkezett nyirokcsomó-áttét a műtétet követő három hónapon belül. Az ultrahang mutatta a legmagasabb érzékenységet (63,6%), ezt követte a CT (54,5%), míg a fizikális vizsgálat érzékenysége igen alacsony volt (8,3%). A specificitás mindhárom módszer esetében magasnak bizonyult, különösen a fizikális vizsgálatnál. Az ultrahang és a CT között szinte tökéletes egyezés volt megfigyelhető, míg a fizikális vizsgálattal való összhang gyenge maradt. Az immunológiai státusz szerinti elemzés jelentős különbségeket tárt fel: immunkompetens betegekben az ultrahang és a CT kiemelkedő, akár 100%-os érzékenységet és nagyon magas AUROC-értéket (0,98) mutattak, ami kiváló diagnosztikai teljesítményre utal. Ezzel szemben immunszupprimált betegeknél az érzékenység jelentősen romlott, és az AUROC-értékek is alacsonyak voltak (~0,55–0,57), ami gyenge elkülönítő képességet jelez. Az áttétek gyakran a kezdetben negatív vizsgálati eredmények ellenére, az utánkövetés során jelentek meg.
Összefoglalás, konklúzió
A vizsgálat eredményei alapján az ultrahang és a CT jelentősen hatékonyabb, mint a fizikális vizsgálat a magas kockázatú cSCC kezdeti nyirokcsomó-státuszának megítélésében, és klinikai környezettől függően egymással felcserélhetők. Ugyanakkor immunszupprimált betegek esetében mindkét módszer korlátozott megbízhatósága rámutat az egyénre szabott diagnosztikai stratégiák szükségességére, valamint a szoros klinikai utánkövetés fontosságára ebben a betegcsoportban.
Források
Ferrándiz-Pulido C, Gómez-Tomás Á, Siurana S, et al. Diagnostic Modalities and Nodal Staging in High-Risk Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. JAMA Dermatol. Published online April 22, 2026.
