A derékméreteket is figyelembe vevő obesitasdefiníciók több MASLD-beteget soroltak az obes csoportba, de nem jelezték előre jobban a májbetegséggel összefüggő eseményeket, mint a testtömegindex.
Háttér
A testtömegindex (BMI) nem ad közvetlen információt a testösszetételről, a zsíreloszlásról vagy az obesitashoz társuló szervi diszfunkcióról. Az Európai Elhízástudományi Társaság és a The Lancet szakértői bizottságának újabb definíciói ezért derékméreteket és társbetegségeket is bevonnak az obesitas meghatározásába. A vizsgálatban azt értékelték, hogy ezek a kritériumok javítják-e a kockázatbecslést metabolikus diszfunkcióval összefüggő steatoticus májbetegségben (MASLD).
Módszerek
A kutatók a multinacionális Vibration-Controlled Transient Elastography-Prognosis kohorsz 12 583 MASLD-betegének adatait elemezték; az átlagéletkor 52 év volt, a résztvevők 58,6%-a férfi. Az obesitast a BMI, az európai kritériumrendszer, illetve a The Lancet Bizottság testméreteket kombináló definíciója alapján határozták meg.
Az elsődleges végpont a májdekompenzációból, hepatocellularis carcinomából, májtranszplantációból és májbetegséggel összefüggő halálozásból álló összetett végpont volt. A követés medián időtartama 47,5 hónap volt. Másodlagos végpontként többek között az elasztográfiával mért májmerevség növekedését vizsgálták, amelyet a kiinduláskor 10 kPa alatti érték legalább 15 kPa-ra emelkedéseként határoztak meg.
Eredmények
A követés során 240 betegnél (1,9%) alakult ki az elsődleges végpont valamely eseménye. Incidenciája a BMI szerinti normál testtömegű, túlsúlyos és obes csoportban rendre 2,4, 3,4 és 5,2 volt 1000 betegévre. A BMI alapján meghatározott obesitas a normál testtömeghez képest mintegy kétszeres kockázattal társult (korrigált szubdisztribúciós hazardarány: 2,04; p=0,005), és a májmerevség progressziójával is összefüggött.
A teljes kohorsz 20,4%-a, illetve 34,1%-a nem minősült obesnek a BMI alapján, az európai, illetve a The Lancet-féle definíció szerint azonban igen. Az újonnan obesnek besorolt csoportok kockázata nem volt szignifikánsan nagyobb a megfelelő nem obes referenciacsoporténál: a korrigált szubdisztribúciós kockázati arány az európai kritériumoknál 1,15 (95%-os konfidenciaintervallum: 0,64–2,08), a The Lancet definíciójánál 0,75 (0,42–1,34) volt. A kockázat csak akkor emelkedett szignifikánsan, amikor a derékbőség/testmagasság aránya megközelítette a 0,6-et.
Értelmezés
Az új definíciók kiszélesítették az obesnek tekintett MASLD-populációt, de ebben a kohorszban nem javították a hepatológiai kockázat szerinti elkülönítést. Az eredmények alapján a jelenlegi derékalapú küszöbértékek túl alacsonyak lehetnek a májbetegséggel összefüggő események előrejelzéséhez; magasabb határértékek vizsgálata indokolt. Az értelmezést korlátozza a hiányzó adatok miatti lehetséges szelekciós torzítás, a csípőkörfogat hiánya, ami miatt a The Lancet definíciója nem volt teljesen alkalmazható, valamint az események viszonylag kis száma.
Konklúzió
MASLD-ben az új obesitasdefiníciók több beteget azonosítottak obesnek, de nem javították a májbetegséggel összefüggő események előrejelzését a BMI önálló alkalmazásához képest. A derékméreteken alapuló kockázati küszöbök további pontosítása szükséges.
Forrás
Cai J, Yip TCF, Lin H, et al. Implications of new obesity definitions in the classification and outcomes of patients with MASLD. [Internet]. Hepatology 2026; https://journals.lww.com/hep/abstract/10.1097/hep.0000000000001827~implications-of-new-obesity-definitions-in-the Utolsó frissítés: 2026. 07. 27. Utolsó elérés: 2026. 08. 12.
Gholap D. New Obesity Definitions Don’t Improve Liver Risk Prediction. [Internet]. Medscape 2026; https://www.medscape.com/viewarticle/new-obesity-definitions-dont-improve-liver-risk-prediction-2026a1000rhu Utolsó frissítés: 2026. 08. 12. Utolsó elérés: 2026. 08. 12.
