A metabolikus szindróma és a colorectalis carcinoma kapcsolata életkor és nem szerint eltérhet

Háttér

A colorectalis carcinoma (CRC) incidenciája a fiatalabb korosztályokban emelkedik, miközben a metabolikus szindróma is egyre gyakoribb. Bár a metabolikus eltéréseket korábban is összefüggésbe hozták a CRC kockázatával, kevés vizsgálat elemezte együttesen az életkor és a nem szerepét. A kutatók ezért azt vizsgálták, hogyan függ össze a metabolikus szindróma és egyes komponensei a CRC incidenciájával különböző életkorú férfiakban és nőkben.

Módszerek

A prospektív elemzésben 379 173, a UK Biobankba 40–69 évesen bevont személy adatait értékelték; a medián követési idő 11,8 év volt. Metabolikus szindrómának öt eltérés: 

• emelkedett derékkörfogat,
• hypertriglyceridaemia,
• hyperglykaemia,
• emelkedett vérnyomás
• és alacsony HDL-koleszterinszint

közül legalább három fennállását tekintették. A résztvevőket nem és 60 éves kor alapján négy csoportra osztották, majd többváltozós Cox-modellekkel becsülték a CRC kockázatát.
A 60 éves határt a megfelelő esetszám és statisztikai erő biztosítása miatt választották; a vizsgálat nem kifejezetten a korai kezdetű CRC-t elemezte.

Eredmények

A követés során 4971 CRC-eset fordult elő. A teljes populációban a metabolikus szindróma 22%-kal magasabb CRC-kockázattal társult (kockázati arány – HR: 1,22; 95% CI: 1,15–1,29). A legerősebb kapcsolatot a 60 év alatti férfiaknál találták (HR: 1,31; 95% CI: 1,15–1,50).
A 60 éves vagy idősebb férfiaknál és nőknél egyaránt 18%-os kockázatemelkedést mértek, míg a 60 év alatti nőknél nem igazolódott szignifikáns összefüggés.
Férfiaknál az anyagcsere-eltérések számának növekedésével a kockázat is emelkedett; a 60 év alatti, mind az öt eltéréssel élő férfiak kockázata több mint kétszerese volt az eltérés nélküli csoporténak (HR: 2,16; 95% CI: 1,44–3,23). Az emelkedett derékkörfogat a 60 év alatti nők kivételével minden alcsoportban nagyobb kockázattal társult.

Értelmezés

Az eredmények a metabolikus szindróma és a CRC kockázata közötti összefüggés alcsoportonként eltérő mintázatát mutatták. A szerzők lehetséges magyarázatként hormonális különbségeket és a zsigeri, illetve subcutan zsíreloszlás eltéréseit említik.
A formális interakciós vizsgálatok azonban nem voltak szignifikánsak, és statisztikai erejük is korlátozott volt, ezért az alcsoportok közötti eltérések óvatosan értelmezendők. Az obszervációs vizsgálat okozati kapcsolatot nem bizonyít; további korlát, hogy a metabolikus szindróma fennállásának időtartamát és változásait nem vették figyelembe, a kohorsz pedig több mint 90%-ban fehér populációból állt. 

Konklúzió

A metabolikus szindróma magasabb CRC-kockázattal társult, legerősebben a 60 év alatti férfiaknál. Az eredmények indokolják a metabolikus egészség további vizsgálatát a CRC-kockázatbecslés részeként, de önmagukban nem alapozzák meg az életkor- vagy nemspecifikus szűrési ajánlások módosítását.