Egy retrospektív vizsgálat eredményei szerint az elsődleges alvászavarok jelenléte magasabb SUDEP-kockázattal, magasabb összhalálozással és a baleseti események gyakoribb előfordulással társul.
A vizsgálat célja
Az elsődleges alvászavarok gyakoriak mind az általános népességben, mind az epilepsziával élő betegek körében. Az epilepsziás betegek halálozási kockázata jelentősen meghaladja az átlagpopulációét, különösen a hirtelen, váratlan epilepsziás halál (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) tekintetében. A SUDEP-esetek mintegy 80%-a alvás során következik be. A vizsgálat célja annak feltárása volt, hogy az elsődleges alvászavarok jelenléte összefüggésben áll-e az epilepsziában fennálló SUDEP-kockázattal.
A vizsgálat felépítése
A retrospektív vizsgálat egy kanadai epilepsziaközpont 4 év alatt gyűjtött betegadatainak elemzésén alapult. A vizsgálatba 1506 aktív epilepsziában szenvedő beteget vontak be. Az adatbázis demográfiai, klinikai, neurofiziológiai, alvásdiagnosztikai, valamint baleseti és kórházi kezeléssel kapcsolatos adatokat tartalmazott.
A SUDEP-kockázatot a módosított SUDEP-7 (rSUDEP-7) pontszám segítségével értékelték. Az alvászavarok diagnózisa alvásspecialista által, a Nemzetközi Alvászavar-osztályozás 3. kiadása (ICSD-3) alapján történt. A betegeket két csoportra osztották: alvászavar nélküli csoportba (n=1130), illetve alvászavarral élő csoportba (n=376).
A két csoport között nem mutatkozott jelentős különbség életkor, nem, lakhatási körülmények, az epilepszia fennállásának időtartama, az epilepszia típusa vagy az egy éve fennálló rohammentesség aránya tekintetében. A kutatók statisztikai elemzésekkel vizsgálták az alvászavarok és a SUDEP-kockázat közötti kapcsolatot.
A vizsgálat eredményei
Az alvászavarral élő betegek körében szignifikánsan magasabb SUDEP-kockázatot, valamint magasabb összhalálozást és a baleseti események magasabb előfordulását figyelték meg. Az alvászavar jelenléte közel kétszeresére emelte a magas SUDEP-kockázat valószínűségét (rSUDEP-7 ≥5; OR=1,93; 95% CI: 1,02–3,64). Emellett az alvászavaros betegek SUDEP-7 pontszáma magasabb volt az elemzés során (OR=1,46; 95% CI: 1,17–1,81).
Összefoglalás, konklúzió
A vizsgálat eredményei alapján az epilepsziához társuló elsődleges alvászavarok a magasabb SUDEP-kockázattal, valamint fokozott összhalálozási és baleseti kockázattal társulnak. Az alvászavarok felismerése és megfelelő kezelése ezért fontos kiegészítő eleme lehet az epilepsziás betegek komplex gondozásának és kockázatbecslésének.
Az eredmények arra utalnak, hogy a jövőbeni SUDEP-kockázatbecslő modellek fejlesztése során az alvással kapcsolatos tényezők figyelembevétele pontosabb prognosztikai eszközök kialakítását segítheti elő a klinikai gyakorlatban.
Forrás
Lazaj M, Lee E, Derry T, Driver H, Winston GP, Boissé Lomax L, et al. Are comorbid sleep disorders associated with higher risk for sudden unexpected death in epilepsy? Observations from a Canadian epilepsy clinic. Epilepsia. 2026;00:1–10.
