Egy vizsgálat eredményei szerint a nők általában több tünetet tapasztalnak, míg a férfiaknál gyorsabb progresszió figyelhető meg.
A vizsgálat célja
Az előrehaladott krónikus betegségekben szenvedő idősek életminőségét jelentősen befolyásolják a különböző fizikai tünetek és azok időbeli változásai. A kutatás célja annak feltárása volt, hogy az előrehaladott krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő idős betegek esetében miként alakul a tünetterhelés időbeli változása, és ez hogyan függ össze a vesefunkció romlásával. Kiemelt kérdés volt, hogy megfigyelhetők-e nemi különbségek a tünetek számának és súlyosságának alakulásában, illetve ezek kapcsolatában a vesefunkció hanyatlásával.
A vizsgálat felépítése
A vizsgálat egy prospektív, megfigyeléses, többközpontú európai kohorszvizsgálat (EQUAL) keretében zajlott. Összesen 1135 beteget vizsgáltak, akiknél mintegy 4730 tünetfelmérés történt. A beválasztási kritériumok közé tartozott a legalább 65 éves életkor, valamint a 20 ml/perc/1,73 m² alatti becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR), dialíziskezelés nélkül. A betegeket több mint öt éven keresztül, vagy a vesepótló kezelés megkezdéséig követték. A tüneteket és az azok által okozott tünetterhelést 3–6 havonta mérték a Dialysis Symptom Index segítségével. A kérdőív a vesebetegséghez kapcsolódó különböző tüneteket tartalmazza, melyekről a betegek külön-külön adtak visszajelzéseket. Az adatokat nemenként külön elemezték, és általánosított additív modellekkel vizsgálták a tünetek időbeli és vesefunkcióhoz kötött változását.
A vizsgálat eredményei
A tünetek számának növekedése összességében lassúnak bizonyult: évente átlagosan 0,47-tel több tünet jelent meg. A vesefunkció romlása összefüggést mutatott a tünetek számának növekedésével: minden 5 ml/perc/1,73 m² eGFR-csökkenés átlagosan 0,75-tel több tünetet eredményezett. A nők a teljes követési idő alatt következetesen több tünetről számoltak be, mint a férfiak. Ugyanakkor a tünetek számának növekedése a vesefunkció romlásával sokkal kifejezettebb volt férfiaknál: közel háromszor nagyobb mértékű emelkedést figyeltek meg, különösen alacsony eGFR-értékeknél.
Összegzés, konklúzió
A vizsgálat rámutatott, hogy bár a nők általában több tünetet tapasztalnak, a tünetek progressziója szorosabban és gyorsabban követi a vesefunkció romlását a férfiaknál. Ez hangsúlyozza a nemi különbségek klinikai jelentőségét a CKD kezelésében. A szerzők hangsúlyozzák a beteg által jelentett kimenetek (PROM-ok) rutinszerű alkalmazásának fontosságát a nefrológiai gyakorlatban, valamint ezek szerepét az orvos-beteg kommunikáció és a közös döntéshozatal javításában.
Források
- Nicholas C Chesnaye, Jenny Wrackefeldt, Fergus J Caskey, Friedo W Dekker, Claudia Torino, Maciej Szymczak, Christiane Drechsler, Christoph Wanner, Antonio Vilasi, Yvette Meuleman, Maria Pippias, Vianda S Stel, Kitty J Jager, Marie Evans, the EQUAL study investigators, The evolution of symptom burden in older men and women with advanced CKD, Nephrology Dialysis Transplantation, 2026.
- https://www.medscape.com/viewarticle/advanced-ckd-symptoms-women-start-ahead-men-catch-fast-2026a10008ww
