Cardiogen dysbasia?!
Az esetismertetés egy 80 éves, sokízületi kopásra, erős, évek óta fennálló térdízületi fájdalomra és néhány nappal a jelentkezése előtt kezdődött, szimmetrikus, alsó végtagi effort jellegű izomfájdalomra panaszkodó férfibeteg kórtörténete. Az első orvosi vizsgálat során bradycardia, III. fokú AV-blokk igazolódott. A beteg dysbasiás fájdalma pacemaker-implantációt követőn, az oxigenizáció javulása miatt megszűnt. Nagyon régen történt. Egy őszi, […]
Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa?
Az 50 éves férfi beteg 13 éve szenved gyulladásos bélbetegségben, amelyet korábban colitis ulcerosának tartottak, 5-aminoszalicilsav-, szteroid-, később azathioprinkezelést kapott. Nyolc éve sürgősségi műtét során definitív totalis colectomia, majd második ülésben a rectumból mucosareszekció és pouch kialakítása történt. Ismételt szövődmények miatt végül definitív ileostomát alakítottak ki, hat éve ezzel él. Az utóbbi években azonban ismételten […]
Actinomycosis okozta Meckel-diverticulitis
Az 51 éves férfibeteg köldöktáji fájdalom és emelkedett szintű gyulladásos paraméterek miatt került felvételre. Akut appendicitis gyanúja miatt laparotomia történt. A műtét során Meckel-diverticulitis igazolódott, amelyet a patológiai vizsgálat eredménye is megerősített, és egyben igazolta, hogy actinomycosis talaján alakult ki. A Meckel-diverticulum a gastrointestinalis tractus leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenessége, amely a populáció 2-3%-át érinti. […]
Egyszerű appendicitis?
Appendicitisre utaló tünetekkel került a beteg akut kórházi felvételre. Csak a csonkoló nagy műtét utáni szövettani lelet adta meg a választ a kórképre: intestinalis actinomycosis. A preoperatív diagnózis felállítása ebben a betegségben nehéz, ritkán sikerül. Helyes diagnózis esetén azonban az azonnal elkezdett, tartós, megfelelő antibiotikus kezeléssel a beteg eredményesen kezelhető, és elkerülhető a műtét. A […]
Mitől „száll el” az INR?
A krónikus antikoaguláns kezelésnek számos buktatója van. Változatlan dózisú K-vitamin-antagonista-szedés mellett is gyakran kórosan csökken a protrombinszint. Az okot néha nehéz kideríteni. Az alább ismertetett két beteg közül az első esetében jó szándékú gyógyszertévesztés okozott vérzéssel járó INR-szint-emelkedést. A második esetben a protrombinszint folyamatos csökkenése gyorsan romló májműködés következménye volt. Az antikoagulált betegek a szoros […]
Étkezés utáni hasi fájdalom: pancreaselégtelenség vagy mégis más?
A 40 éves nőbeteget étkezések után egy órával jelentkező görcsös hasi fájdalom és fogyás miatt vizsgálták. Korábbi leletei alapján panaszai hátterében krónikus pancreatitist véleményeztek, és ennek megfelelően kezelték. Felmerült a wirsungolithiasis gyanúja, így endoszkópos retrográd kolecisztopankreatográfiára (ERCP) küldték. A fizikális vizsgálat során észlelt eltérések miatt a kivizsgálás menete azonban más irányba terelődött. A korrekt diagnózis […]
Tüdőtumor ritka metastasisa
Tüdőtumoros beteg esetében féloldali pulmonectomia történt. Pár hónappal később vizsgálni kezdték anaemiája miatt, primer hasüregi tumor lehetősége is felmerült. Heveny hasüregi vérzés lépett fel, az akut hasi műtét során fény derült a vérzés forrására: bevérzett tumormetastasis volt. A 70 éves férfibeteg távolabbi anamnézisében appendectomia, mindkét oldali térdműtét, ismert prostatahypertrophia, hypertonia, II. típusú cukorbetegség szerepelt. 2010. […]
Refluxbetegség vagy mégsem?
Az idős beteg gyomortumora későn került felismerésre, mert tüneteinek egy része refluxbetegségre utalt, és nem történt meg az összes körülmény mérlegelése. A szakmai iránylevek ismerete feltétlenül szükséges ahhoz, hogy eldönthessük, mikor kell mindenképpen és gyorsan elvégezni az endoszkópos vizsgálatot, és mikor elégedhetünk meg tüneti diagnózissal. A 76 éves nőbeteg ismert és kezelt betegségei: balkamra-elégtelenség, emphysema […]
