Hemochromatosis és coeliakia együttes előfordulása
A hemochromatosis a vasanyagcsere zavara, amelynek lényege, hogy a fokozott vasfelszívódás annak lerakódásához és következményes szövetkárosodáshoz vezet. Magyar neve a „bronzdiabétesz” a jellegzetes bőrszínre, valamint a parenchymás szervek, köztük a hasnyálmirigy károsodására, a következményes diabetesre utal. Esetünk érdekessége, hogy a betegünknek egy másik, genetikailag meghatározott rendszerbetegsége, lisztérzékenysége is van, ami valószínűleg némileg befolyásolta a […]
Vena cava superior szindróma
A külföldön bébiszitterként dolgozó, 32 éves nőbetegnél többszörös maldiagnózis és eredménytelen kezelés történt. Miután állapota nem javult, hazautazott, és itthon a vena cava superior szindróma jellegzetes tüneteinek felismerése után részletes kivizsgálásban és komplex kezelésben részesült, amely után állapota tartósan rendeződött. Előzmény: A 32 éves nő 2004‒2005-ben bébiszitterként Olaszországban dolgozott. Panaszai 2004-ben fáradékonysággal kezdődtek, amelynek nem […]
HCV-pozitivitás, cirrhosis hepatis és hepatocellularis carcinoma – háziorvos gyakorlat
A páciens a májbetegségekkel kapcsolatos csaknem összes rizikófaktorral rendelkezett, és előbb májcirrhosis, majd ebből idővel hepatocellularis carcinoma alakult ki nála. A háziorvosi praxisnak vannak előnyei és nehézségei is a komplex gondozásban. A vírushepatitist, a HCV-pozitivitást keresni kell, komolyan kell venni, mert idővel cirrhosisra hajlamosít. Különösen akkor, ha egyéb rizikókótényezők is jelen vannak. Az alkoholizmus egyértelműbb, […]
Agytörzsi stroke ‒ markáns diplopia
Az arteria vertebrobasilaris érhálózatának elzáródásai súlyos-életveszélyes neurológiai állapot kialakulásához vezethetnek. Az agytörzsi szemmozgató központok és pályarendszerek funkciózavara gyakran morfológiai eltérés nélkül is (MR-negativitás mellett) olyan markáns kettős látást okoz a betegnek, ami ellehetetleníti az életvezetését, munkavégzését. Azonban, mint ahogy a demonstrált esetünkben látható, a stroke korrekt és időablakon belüli ellátása után az utógondozásban, a kései […]
Csípés, viszketés
A páciensek gyakran fordulnak a háziorvoshoz, bőrgyógyászhoz különféle csípésekhez kapcsolódó panasszal. Típusos esetben a diagnózis felállítása könnyű, mert jól látszanak a többnyire a végtagokon megjelenő csalánszerű tünetek, középen a szúrcsatornával. A gyakorló orvos számára ugyanakkor komoly fejtörést okozhatnak a szenzibilizáció nyomán folyamatosan megjelenő, kissé atípusos, a beteg nyugalmát zavaró göbcsék. Ráadásul a rovar nem mindig azonosítható, […]
„Nem kezelem a rendőrt, mert ártatlanokat rugdosott“
Újsághírek szerint egyik traumatológus kollegánk nem volt hajlandó kezelni egy bokasérüléssel kórházban jelentkező pácienst. A traumatológus állítólag azzal az indokkal utasította vissza a kezelést, hogy látta a televízióban, amint a páciens rendőrként ártatlan tüntetőket rugdosott, s emiatt sérült meg a bokája. Visszautasíthatja-e egy orvos betege kezelését azért, mert számára elfogadhatatlan betegének a sérüléshez vezető cselekedete? […]
A merevedési zavar mint tünet
Az erectilis diszfunkció (ED) az esetek többségében kísérő betegségekkel jelentkezik. Ezek sok esetben nem ismertek, így a merevedési zavar tulajdonképpen ezek tüneteként is felfogható. Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a szív- és érrendszeri betegségeknek az erectilis diszfunkció az előhírnöke lehet. A fiatalabb, 40 és 50 év közötti korosztályban az erectilis diszfunkcióban szenvedők között 50-szer gyakoribb a tíz […]
Enyhe perzisztáló asztma gyermekkorban
Az asthma bronchiale kisgyermekkori diagnózisát nehezíti, hogy az eszközös vizsgálatok bizonyos fokú kooperációt igényelnek. Ebben az életkorban a kórelőzmény részletes felvétele, az ismételt fizikális vizsgálat és az allergia igazolása, a differenciáldiagnosztika ismerete vezet a helyes diagnózis felállításához. Mivel krónikus betegséggel állunk szemben, törekednünk kell a későbbi, már kooperábilis időszakban a diagnózis légzésfunkciós vizsgálattal (hiperreaktivitás/reverzibilitás) való […]
Myofascialis arcfájdalom
Attól, hogy valaki fogorvoshoz megy, még nem biztos, hogy a foga fáj A fej-nyak tájék fájdalmainak leggyakoribb, nem fog eredetű oka a mandibulát mozgató izmok túlterheléséből származó izomhipertónia és -hipertrófia, összefoglaló néven a myofascialis fájdalom. Az elváltozás hátterében gyakran öntudatlan rossz szokás, a fogak nagy erejű összeszorítása áll. A sikeres kezelés legfontosabb pontja a rossz […]
Kisgyermekkori evészavar terápiája
A két és fél éves evészavaros kisfiú terápiáját mutatjuk be. A terápia menete a perinatalis ikervesztés, a gyász, a harag, az ambivalencia feldolgozása mentén az „életigenlés bátorsága” megteremtésének céljával zajlott a kisgyermekkel, az anyával és néhány alkalommal az apával közös térben. Feri 2,5 éves, nagyon pici, vékonyka, nagyon mozgékony, élénk, ugyanakkor fáradékony kisfiú. Azért jöttek, […]
