Egy több mint 700 ezer nő adatait egyesítő elemzés szerint az alacsony és közepes jövedelmű országokban a 30–49 éves nők 7,1%-ánál következett be menopauza 45 éves kor előtt, jelentős országonkénti és vidéki–városi különbségekkel.
Háttér
A 40 éves kor előtt bekövetkező menopauzát idő előttinek, a 40–44 éves korban jelentkezőt korainak tekintik. Mindkettő nagyobb cardiovascularis, metabolikus és osteoporosiskockázattal, valamint emelkedett korai halálozással társul. A korábbi prevalenciabecslések elsősorban magas jövedelmű országokból származnak, az alacsony és közepes jövedelmű térségek adatai pedig többnyire egy-egy országra korlátozódtak.
A BMJ cikkének szerzői alacsony és közepes jövedelmű országokban vizsgálták a 45 év előtti menopauza gyakoriságát, földrajzi megoszlását és társadalmi, illetve reproduktív összefüggéseit.
Módszerek
A keresztmetszeti elemzésben 44 ország 2015 óta elvégzett legfrissebb Demographic and Health Surveys felmérésének adatait egyesítették. A súlyozott vizsgálati populációt 716 648, 30–49 éves nő alkotta; az amerikai kontinensről nem szerepeltek országok.
Menopauzának tekintették a legalább hat hónapja fennálló menstruációkimaradást, az önbevallott menopauzát vagy a hysterectomiát. A 45 év előtti bekövetkezést az aktuális életkor és az utolsó menstruáció óta eltelt idő alapján is becsülték. A prevalenciát a komplex mintavételi elrendezés figyelembevételével számították, az összefüggéseket többváltozós logisztikus regresszióval elemezték.
Eredmények
A korai vagy idő előtti menopauza összesített prevalenciája 7,1% volt (95%-os CI: 7,0–7,2%); a 40–44 éves korcsoportban 14,4%-ot mértek. Az országonkénti gyakoriság közel hatszoros eltérést mutatott: Jordániában 2,3%, Etiópiában 12,0%, Indonéziában 11,5% volt. A legmagasabb regionális prevalenciát Dél-Ázsiában, valamint Kelet-Ázsiában és a csendes-óceáni térségben találták.
Vidéken 8,0%, városokban 5,6% volt az érintettség; a vidéki lakóhely a korrekció után 17%-kal nagyobb eséllyel társult a vizsgált kimenetelhez. Az iskolázottsággal fokozatosan csökkent a kockázat: a felsőfokú végzettségű nőknél 58%-kal alacsonyabb volt, mint a formális oktatásban nem részesülőknél. A 18 éves korban vagy később történt házasságkötés, illetve első szülés szintén kisebb eséllyel társult a 45 év előtti menopauzához.
Értelmezés
Az eredmények jelentős földrajzi és társadalmi egyenlőtlenségekre utalnak. A vidéki lakóhely, az alacsonyabb iskolázottság, valamint a korai házasság és gyermekvállalás összefüggései valószínűleg az életút során felhalmozódó táplálkozási, egészségügyi és szociális hátrányokat is tükrözik.
Fontos korlát azonban, hogy a keresztmetszeti vizsgálat nem alkalmas oksági kapcsolatok igazolására, és a regressziós modell megkülönböztető képessége is csak mérsékelt volt.
Szintén figyelembe veendő, hogy az önbevallott adatokból nem lehetett megbízhatóan elkülöníteni a természetes és a műtéti menopauzát. A hat hónapos amenorrhoeaküszöb, valamint a hormonális fogamzásgátlással összefüggő vérzéskimaradás szintén téves besoroláshoz és a prevalencia túlbecsléséhez vezethetett. A 12 hónapos küszöbbel végzett érzékenységi elemzés ugyanakkor hasonló eredményeket adott.
Konklúzió
A 45 év előtti menopauza az alacsony és közepes jövedelmű országokban jelentős, de országonként erősen változó népegészségügyi terhet képvisel. A magasabb vidéki prevalencia és az iskolázottsággal mutatott összefüggés indokolja, hogy a menopauza felismerése és hosszú távú egészségi következményeinek megelőzése a reproduktív egészségügyi és a nem fertőző betegségek ellátási programjaiban is hangsúlyosabban jelenjen meg.
Forrás
Islam RB, Noor STA, Mostarin S, et al. Prevalence and determinants of premature or early menopause: a pooled analysis of 716 648 women from 44 low– and middle-income countries. BMJ Glob Health 2026; 11:e023742.
