Dán regiszteradatok szerint az 52 mg levonorgesztrelt tartalmazó méhen belüli eszköz mérsékelten magasabb meningeomakockázattal társult, míg az alacsonyabb dózisú IUD-knál nem látszott ilyen jel.
Háttér
A meningeoma gyakori felnőttkori intracranialis daganat. Többsége benignus, de neurológiai tüneteket okozhat, kezelése pedig kockázattal jár. A nőknél magasabb incidencia és a gyakori progesteronreceptor-expresszió miatt felmerül hormonális hatás. Nagy dózisú progesztogéneknél a kockázat ismert, a fogamzásgátló dózisú készítmények adatai azonban korlátozottak.
Módszerek
A JAMA Network Openben közölt dán, országos, beágyazott eset-kontroll vizsgálat 2000–2024 között 3 millió, 15–59 éves nő regiszteradatait elemezte. Összesen 1473 újonnan diagnosztizált meningeomás esetet és 14 717, életkor, születési hely és családi állapot szerint illesztett kontrollt vontak be. Az expozíciót recept- és beavatkozási regiszterek alapján határozták meg; a levonorgesztrel-IUD-kat 52 mg-os, illetve 13,5 vagy 19,5 mg-os csoportba sorolták.
Eredmények
A meningeomás nők medián életkora 48 év volt. Több kombinált oralis fogamzásgátló mérsékelt kockázatemelkedést mutatott, például dezogesztrel mellett az esélyhányados 1,66, levonorgesztrel mellett 1,40 volt. A csak progesztogént tartalmazó oralis készítmények közül a dezogesztrelhez emelkedett kockázat társult (esélyhányados 1,73). A legerősebb összefüggést medroxiprogeszteron-injekció mellett észlelték (esélyhányados 4,55).
Az 52 mg levonorgesztrelt tartalmazó IUD esetében az esélyhányados 1,58 volt, és a kockázatemelkedés egy évnél hosszabb használat után vált kimutathatóvá. Az alacsonyabb dózisú IUD-knál nem igazolódott szignifikáns kockázatemelkedés (esélyhányados 1,14). A kockázat a jelenlegi vagy egy éven belüli használóknál volt a legnagyobb, és a legtöbb expozíciónál az abbahagyás után 5 évvel már nem volt kimutatható.
Értelmezés
A hormonális fogamzásgátlók meningeomakockázata nem egységes kategória: a jel progesztogén-, alkalmazási mód- és dózisfüggőnek tűnik. A legerősebb összefüggés az injekciós medroxiprogeszteron esetében látszott, míg az oralis készítményeknél és az 52 mg levonorgesztrelt tartalmazó IUD-nál a relatív kockázatemelkedés mérsékeltebb volt. Az alacsonyabb dózisú levonorgesztrel-IUD-k esetében nem igazolódott statisztikailag szignifikáns kockázatemelkedés, de a kevés expozíciós eset miatt ez az eredmény óvatosan kezelendő. Fontos, hogy a relatív kockázatemelkedés mellett az abszolút kockázat továbbra is alacsony, ezért az adatok nem általános gyógyszerváltási vagy eszközeltávolítási javaslatot, hanem egyéni kockázat-haszon mérlegelést támogatnak.
A vizsgálat erőssége a teljes dán populációt lefedő regiszterháttér és az expozíció időzítésének figyelembevétele. Korlátnak tekinthető, hogy megfigyeléses elemzésről van szó, ezért oksági kapcsolatot nem bizonyít, és a fennmaradó zavaró tényezők, illetve a diagnosztikai aktivitás különbségei sem zárhatók ki teljesen.
Konklúzió
A gyógyszeres IUD-k esetében a dózis klinikailag releváns lehet: az 52 mg-os levonorgesztrel-eszköz mérsékelten magasabb kockázattal társult, az alacsonyabb dózisú változatoknál ilyen összefüggést nem mutattak ki. Az eredmények a fogamzásgátló-választás egyéni mérlegelésében használhatók.
Forrás
Hasselblad Lundstrøm N, Hjorslev Knudgaard M, Skaarup Pedersen M, et al. Contraceptive Progestogens and Incident Meningioma. JAMA Netw Open 2026; 9(7): e2622603.
Mondal S. Not all birth controls are equal, some are linked to higher risk of brain tumors, study finds. [Internet]. Medical Xpress 2026; https://medicalxpress.com/news/2026-07-birth-equal-linked-higher-brain.html Utolsó frissítés: 2026. 07. 07. Utolsó elérés: 2026. 07. 08.
