Egy tanulmány szerint pszichotikus zavar esetén az antipszichotikumok terhesség alatti elhagyása klinikailag jelentős következményekkel járhat.
A vizsgálat célja
Az antipszichotikumok alkalmazása a terhesség idején egyre gyakoribb, ugyanakkor hatásosságukról és biztonságosságukról ebben az időszakban korlátozott mennyiségű evidencia áll rendelkezésre. A tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy az antipszichotikus gyógyszerek elhagyása a terhesség előtt vagy alatt növeli-e a súlyos pszichiátriai relapszusok kockázatát a perinatális időszakban. A kutatás során kiemelt figyelmet fordítottak a primer pszichotikus, illetve bipoláris zavarban szenvedő résztvevők vizsgálatára.
A vizsgálat felépítése
A kohorszvizsgálat során dán és svéd országos születési regiszterek összekapcsolt adatait használták fel. A vizsgálatba olyan nők kerültek bevonásra, akik 1998 és 2022 között Dániában, illetve 2007 és 2017 között Svédországban élve született gyermeket hoztak világra, és anamnézisükben pszichotikus vagy bipoláris zavar szerepel. További feltételek között szerepelt a 154 és 315 nap közé eső gesztációs kor, és a terhességet megelőző egy évben legalább két alkalommal történő antipszichotikum-kiváltás. A beválasztási feltételeknek összesen 2000 pszichotikus zavarral és 1292 bipoláris zavarral élő nő felelt meg.
A résztvevőket három csoportba sorolták:
• a kezelést a terhesség előtt elhagyók,
• a kezelést a terhesség alatt elhagyók,
• a kezelést a terhesség alatt is folytatók.
A vizsgálat elsődleges végpontja a súlyos pszichiátriai relapszus volt a perinatális időszakban, amelyet fekvőbeteg-ellátást igénylő állapotromlásként definiáltak a terhesség alatt vagy a szülést követő három hónapon belül. Az elemzéshez sztratifikált Cox-féle arányos hazárd regressziós modellt alkalmaztak.
A vizsgálat eredményei
A pszichotikus zavarban szenvedők körében a terhesség alatti gyógyszerelhagyás szignifikánsan magasabb relapszuskockázattal járt a kezelés folytatásához képest (korrigált HR: 1,60; 95% CI, 1,01-2,54). A gyógyszer terhesség előtti elhagyása esetén enyhe, de nem szignifikáns kockázatnövekedést figyeltek meg (korrigált HR: 1,24, 95% CI, 0,82-1,90). Bipoláris zavar esetén sem a terhesség előtti, sem a terhesség alatti gyógyszerelhagyás nem mutatott egyértelmű összefüggést a relapszussal, azonban az alacsony esetszám miatt az evidencia korlátozott.
Összefoglalás, konklúzió
A tanulmány eredményei arra utalnak, hogy pszichotikus zavar esetén az antipszichotikumok terhesség alatti elhagyása növelheti a súlyos relapszusok kockázatát, ami klinikailag jelentős következményekkel járhat. A terhesség előtt a gyógyszeres kezelést elhagyó nőknél az eredmények a kockázat lehetséges növekedésére utalnak a kezelést folytatókhoz képest, ami összhangban van a perinatális időszakon túli vizsgálatokban megfigyelt eredményekkel is. Bipoláris zavar esetében a rendelkezésre álló adatok nem elegendők a kockázat egyértelmű megítéléséhez. A tanulmány hangsúlyozza a további, prospektív vizsgálatok szükségességét, különösen a perinatális időszakban alkalmazott antipszichotikus kezelés hatékonyságának és biztonságosságának pontosabb megértése érdekében.
Források
Liu X, Smout S, Mahjani B, et al. Risk of Relapse in Psychotic and Bipolar Disorders After Prenatal Antipsychotic Discontinuation. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e260682.
