Egy tanulmányban a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek körében a vénás lábszárfekély jelenléte magasabb halálozási kockázattal társult.
A vizsgálat célja
A vénás lábszárfekély (VLU) a krónikus vénás elégtelenség (CVI) előrehaladott stádiumában jelentkezik. Kezelése jelentős költségekkel jár, és számottevő morbiditással társul. A VLU és az összhalálozás közötti kapcsolatot eddig kevés tanulmányban vizsgálták, ezért jelen kutatás célja annak feltárása volt, hogy milyen összefüggés áll fenn a CVI súlyossága és az összhalálozási adatok között.
A vizsgálat felépítése
A kutatók retrospektív elemzést végeztek a Vascular Quality Initiative Varicose Vein Registry adatbázisai alapján. A vizsgálatba olyan betegek kerültek bevonásra, akik 2016 májusa és 2024 áprilisa között felszíni vénás beavatkozáson estek át, és legalább egy utánkövetéssel rendelkeztek.
Az elemzés során két csoportot hasonlítottak össze:
- VLU-val rendelkező betegek (C5-C6 stádium)
- CVI betegek VLU nélkül (C0-C4 stádium)
A túlélést Cox-regressziós modellel értékelték, figyelembe véve két fontos klinikai mutatót: a VCSS-t (Venous Clinical Severity Score), amely a CVI súlyosságát méri, valamint a HASTI pontszámot, amely több klinikai paramétert foglal magában (H: history; A: appearance; S: symptoms; T: treatment; I: impact), és a vénás betegségek klinikai állapotának értékelésére szolgál.
A vizsgálat eredményei
A vizsgálatba 7088 beteg került bevonásra, akik közül 632 beteg korábbi vagy aktív VLU-val rendelkezett, míg 6456 beteg CVI-ben szenvedett VLU fennállása nélkül. A VLU-val rendelkező csoport betegei idősebbek voltak és magasabb BMI-vel rendelkeztek, nagyobb arányban férfiak és afroamerikai származásúak voltak, valamint gyakrabban szerepelt anamnézisükben korábbi vénás tromboembóliás esemény. Az összmortalitás szignifikánsan magasabb volt a VLU-val rendelkező betegek körében, mint a VLU-val nem rendelkező CVI-betegeknél (3,6% vs. 0,7%, p <0,001), miközben az átlagos utánkövetési idő hasonló volt (3,03 ± 2,32 év vs. 2,84 ± 2,49 év; p = nem szignifikáns). A VLU jelenléte (HR 4,80; 95% CI 2,80–8,21; p <0,001), és a magasabb VCSS pontszám (HR 1,15; 95% CI 1,08–1,22; p <0,001) is rosszabb túléléssel társult. A HASTI pontszám nem bizonyult prognosztikusnak (HR 1,05; 95% CI 0,97–1,14; p = nem szignifikáns). Az életkorra és születési nemre történő korrigálás után a VLU továbbra is független prediktora maradt a rosszabb túlélésnek (korrigált HR 2,14; 95% CI 1,21–3,76; p = 0,009), míg a VCSS pontszám nem jelezte előre a mortalitást (korrigált HR 1,06; 95% CI 0,995–1,13; p = nem szignifikáns).
Összefoglalás, konklúzió
A vizsgálat eredményei alapján a vénás lábszárfekély a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek fokozott halálozási kockázatának jelzője lehet. Ezek az eredmények azonban nem reprezentatívak a populáció egészére nézve, így megerősítésükhöz további vizsgálatok szükségesek. Az anamnézisben szereplő VLU indokolttá teszi a páciensek kockázatának egyéni mérlegelését és a célzott kezelést. Továbbá, az eredmények felhívják a figyelmet a CVI korai kezelésének fontosságára is.
Források
Chervonski E, Bisen SS, Jacobowitz GR, Rockman CB, Maldonado TS, Berland TL, Garg K, Sadek M. Venous leg ulcers are a marker of worse long-term survival in patients treated for chronic venous insufficiency. Phlebology. 2026 Feb 20:2683555261429077.
