Az endometriosisról röviden
Az endometrisosis a méh nyálkahártyájának megjelenése a méh üregén kívül, így a hasüregben, kismedencében vagy más szervben (például húgyhólyag, bél stb.) Etiológiája nem tisztázott. Változatos klinikai tüneteket okoz, felismerése néha komoly gondot jelent. Elsősorban nőgyógyászok találkoznak vele, de dominálhatnak a gasztroenterológiai, urológiai problémák is. A végleges diagnózis felállításában az endoszkópos, szövettani és képalkotó vizsgálatok […]
Hogyan jelenik meg a rendszerszemlélet az életvégi ellátásban?
Hospice/palliatív- és családterápiás szakemberként a hospice-otthonápolásban szerzett tapasztalatairól számol be a szerző. A rendszerszemléletű megközelítés rövid távú, hatékony munka, amelyben a családtagok általában jól motiválhatók az együttműködésre. Károly, 69 éves végstádiumú glioblastomás férfibeteg otthonában kap hospice-ellátást. Károly korábban egy nagyvállalat vezetőjeként rendkívül felelősségteljes munkát látott el, anyagilag biztonságot nyújtott családjának, magas intellektusa miatt is egyértelműen […]
A számlák tükrében: élet, betegség és halál Esterházy „Fényes” Miklós udvarában
Az Esterházy hercegek 18. századi udvartartásáról, a mindennapi életről hallatlanul részletgazdag képet adnak a család Fraknó várában megőrzött levéltárának iratai. Az írás Haydn legkedvesebb hercegének, „pompakedvelő” vagy „Fényes” Miklósnak az idejéből származó dokumentumokban tallózik, bemutatva, hogyan jelenik meg betegség, gyógyítás, gondoskodás és halál a számlák tükrében. A hercegi rangba 1762 májusában beiktatott Esterházy […]
Erythema infectiosum: az „ötödik betegség”
A B19 parvovírus a gyermekeket fertőzi meg az erythema infectiosum klasszikus megjelenési formájával. Felnőtteknél is okozhat azonban megbetegedést: immunszupprimált betegeknél lehet veszélyes, illetve várandós nők fertőzésénél magzati halálozást eredményezhet. A parvovírus B19 egy kisméretű, ikozaéder alakú kapszid, amely a Parvoviridae családhoz tartozik. Egyszálú DNS-ből áll. Az NS1 protein (amelynek döntő szerepe van a […]
Gyógyszerválasztás elégtelen terápiás válasz vagy mellékhatások miatt szükségessé váló terápiaváltásnál
A hangulatzavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek köre egyre szélesebb, a ma rendelkezésre álló készítmények egyre jobban tolerálhatók. Ennek ellenére az elsőként választott szer az esetek felében nem megfelelő a páciens számára hatástalanság vagy mellékhatások jelentkezése miatt. A terápiaváltásnál sokféle szempontot kell mérlegelni a páciens számára legoptimálisabb szer kiválasztásakor. Major depresszióban ma már gyógyszerek széles skálája […]
„Felejtek…”
Az orvoshoz forduló páciens elsősorban a számára legsúlyosabb, legnagyobb nehézséget, panaszt okozó ‒ újonnan jelentkező vagy régebb óta fennálló ‒ problémát jelzi. A páciens „panasztárháza” nagyon színes tud lenni. A különböző fórumokon történő érdeklődés és információgyűjtés révén bonyolíthatja ismeretanyagát, amely újabb panaszkör forrása lehet, újabb kérdések körét indíthatja el, ugyanakkor megélik panaszaik által okozott […]
Az antidepresszáns terápia során kialakuló mellékhatások kezelése
Ideális gyógyszerválasztás esetén a megfelelő hatás mellett teljesül a mellékhatások minimalizálása. A vortioxetinnel teljes remisszió érhető el jelentősebb mellékhatás nélkül, ami javítja a beteg compliance-ét és tartósan stabil állapotot biztosít. A bemutatott esetismertetéssel a szerző erre ad jó példát. A depressziót a hangulati és az érzelmi élet zavara, a gondolkodás meglassulása és az aktivitás […]
Egyénre szabott terápia a depresszióban?
Az unipoláris depresszió mind gyakoriságát, mind egyéni és társadalmi jelentőségét illetően a pszichiátria és az orvostudomány egyik legfontosabb problémája. Tünetei között a hangulati élet zavara mellett majdnem mindig megtaláljuk a kognitív és vegetatív diszfunkciókat, a szociális és interperszonális problémákat. Megbízható, a kezelés hatékonyságát jól prognosztizáló biomarkerek híján a terápia megválasztásában az összegyűlt bizonyítékokra […]
Cogito ergo sum
A depresszió széles tüneti spektrumából a kognitív, viselkedéses, emocionális-hangulati tünetek az egyes pácienseknél nem azonos szubjektív súllyal jelennek meg. Általában az önértékeléssel függ össze, hogy a kognitív képességek megrendülése központi helyre kerül a páciens életminőségének megélésében. Ilyen esetekben célszerű a korszerű, multimodális hatásmechanizmusú antidepresszívumot, a vortioxetint választani, amely hatékony a kognitív deficitek csökkentésében. A szerző […]
Antidepresszánsok kognitív hatása – irodalmi áttekintés
Az antidepresszívumok kognitív hatásainak kérdését több irányból is lehet vizsgálni. Egyes felvetések szerint az antidepresszánsoknak csupán a hangulat emelkedésével összefüggésben vannak kognitív hatásai, mások ebben is kételkednek, míg időközben felszínre került az antidepresszánsok antidepresszív hatásától független, más mechanizmussal működő kognitív enhancer effektus lehetősége. Cikkemben ezzel kapcsolatosan készítettem irodalmi áttekintést. Rövidítések NDRI: noradrenalin- és dopaminvisszavétel-gátló […]
