Egy vizsgálat szerint a traumafókuszú kognitív viselkedésterápia pszichózissal és poszttraumás stressz zavarral egyaránt diagnosztizált betegek esetében biztonságos és hatékony beavatkozás.
A vizsgálat célja
A pszichózissal élő betegek körében a traumatikus élmények gyakoriak, és jelentős arányban fordul elő egyidejűleg poszttraumás stressz zavar is. Ennek ellenére ebben a betegcsoportban a trauma feldolgozását célzó pszichológiai kezelések alkalmazása korlátozott. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a traumafókuszú kognitív viselkedésterápia pszichózisban és egyidejűleg fennálló PTSD-ben szenvedő betegek esetében hatékonyan csökkenti-e a tünetek súlyosságát a standard ellátáshoz képest. A kutatók emellett vizsgálták a beavatkozás hatását a pszichotikus és hangulati tünetekre, a pszichés felépülésre és a társas működésre is.
A vizsgálat felépítése
A STAR vizsgálat egy értékelő által vak, párhuzamos csoportos, pragmatikus, randomizált kontrollált klinikai vizsgálat volt, amelyet az Egyesült Királyság öt egészségügyi központjában végeztek. A kutatásba másodlagos ellátásban részesülő, PTSD-vel és pszichózissal egyaránt diagnosztizált felnőtteket vontak be. A résztvevők átlagéletkora 38,9 év volt, és valamennyi beteg ismétlődő, többszörös traumatikus eseményről számolt be. A résztvevőket véletlenszerűen két csoportba sorolták: az egyik csoport traumafókuszú kognitív viselkedésterápiában részesült a standard ellátás mellett, míg a kontrollcsoport kizárólag a standard ellátást kapta. A traumafókuszú terápia egyénre szabott, kilenc hónapon keresztül alkalmazott pszichoterápiás módszer volt. A PTSD tüneteinek változását a DSM-5 szerinti klinikus által felvett PTSD-skálával (CAPS-5) értékelték a kezelés 4. és 9. hónapjában. Emellett több másodlagos kimenetelt is vizsgáltak, például a pszichotikus tüneteket, a depressziót, a szorongást, a pszichés felépülést és a társas működést.
A vizsgálat eredményei
A vizsgálatba 2020 októbere és 2023 márciusa között összesen 305 beteget vontak be, akik közül 154 fő kapott traumafókuszú kognitív viselkedésterápiát a standard ellátás mellett, míg 151 fő csak standard ellátásban részesült. A terápiás csoportban a résztvevők 94%-a bekapcsolódott a kezelésbe. A kilenc hónapos utánkövetés során a traumafókuszú terápia jelentősen csökkentette a PTSD tüneteinek súlyosságát a kontrollcsoporthoz képest. A PTSD teljes tüneti remissziója a terápiás csoportban a betegek 50%-ánál, míg a csak standard ellátásban részesülők 22%-ánál következett be. Klinikailag jelentős javulás szintén gyakrabban fordult elő a terápiás csoportban (45% vs. 27%). A kezelés kedvező hatást mutatott számos PTSD-tünet, valamint a téveszmék, egyes hallucinációs tünetek, a depresszió, a szorongás, a stressz és a pszichés felépülés terén. Nem mutattak ki jelentős javulást ugyanakkor a hanghallások, a vonatkoztatásos hiedelmek, a szerhasználat és a társas működés terén. A beavatkozással összefüggő váratlan súlyos nemkívánatos eseményt nem észleltek.
Összefoglalás, konklúzió
A vizsgálat eredményei alapján a traumafókuszú kognitív viselkedésterápia biztonságos és hatékony kezelési lehetőség pszichózisban és egyidejűleg poszttraumás stressz zavarban szenvedő betegek körében. A terápia jelentősen mérsékelte a PTSD tüneteit, növelte a tüneti javulás és a remisszió esélyét, valamint több pszichés állapotmutatóban kedvező változást eredményezett. Az eredmények alátámasztják, hogy a pszichózissal élő, traumát átélt betegek számára is hozzáférést kell biztosítani a bizonyítékokon alapuló traumafeldolgozó pszichológiai beavatkozásokhoz.
Forrás
Peters E, Swan S, Underwood R, Jafari H, Varese F, Steel C, Dudley R, Greenwood K, Emsley R, Keen N, Bowe S, Hardy A, Morrison A; STAR group. Trauma-focused therapy integrated with cognitive behavioural therapy for psychosis for people with post-traumatic stress disorder and psychosis (the STAR trial): a multicentre, pragmatic, randomised trial in the UK. Lancet Psychiatry. 2026 Jul;13(7):549-
