A prosztatarák biokémiai kiújulásakor az első negatív PSMA PET/CT-t követő ismételt vizsgálat a betegek több mint felében kimutatta a betegséget, és közel felüknél módosította a kezelést.
Háttér
A prosztataspecifikus membránantigént célzó pozitronemissziós tomográfia/komputertomográfia (PSMA PET/CT) javítja a prosztatarák kiújulásának lokalizálását. A biokémiai kiújulás ellenére azonban az első vizsgálat gyakran nem mutat ki elváltozást, és kevés adat áll rendelkezésre az ismételt képalkotás hasznáról.
Egy nemrég megjelent vizsgálat célja a második PSMA PET/CT diagnosztikai és terápiás értékének, valamint a pozitív leletet előre jelző tényezőknek a felmérése volt.
Módszerek
Az elemzés egy ontariói, prospektív, multicentrikus PSMA PET-regiszteren alapult. A 2018 októbere és 2022 szeptembere között bevont 4140 beteg közül 210-nél végeztek egynél több vizsgálatot úgy, hogy az első eredmény negatív volt. Értékelték a második vizsgálat pozitivitását, a szérum prosztataspecifikus antigén (PSA) szintjét és duplázódási idejét, valamint a kezelési terv változását.
Eredmények
A második PSMA PET/CT 210 betegből 118-nál, 56,2%-ban azonosított daganatos elváltozást. Ez alacsonyabb volt, mint a teljes regiszter első vizsgálatainak 68,4%-os pozitivitása. A kimutatási arány 66,9% volt 0,5 ng/ml feletti PSA-szint, és 64,7% 12 hónapnál rövidebb PSA-duplázódási idő esetén.
A locoregionalis és távoli betegség megoszlásában nem volt szignifikáns különbség, ugyanakkor visceralis metastasis a második vizsgálat pozitív eseteinek 8,5%-ában, a teljes regiszter pozitív első vizsgálatainak pedig 2,2%-ában szerepelt. A kezelési terv a rendelkezésre álló adatok szerint 179 betegből 83-nál, 46,4%-ban módosult.
Értelmezés
Az első negatív vizsgálat nem zárja ki, hogy később PSMA-pozitív betegség váljon láthatóvá. Az ismételt képalkotás különösen akkor lehet informatív, ha a PSA meghaladja a 0,5 ng/ml-t vagy duplázódási ideje 12 hónapnál rövidebb.
A közel minden második betegnél bekövetkező terápiamódosítás arra utal, hogy a vizsgálat nemcsak diagnosztikai többletet adhat, hanem érdemben befolyásolhatja a kezelés megválasztását. Az adatok ugyanakkor szelektált, ismételten vizsgált regiszterpopulációból származnak, és nem határozzák meg az ismétlés optimális időzítését.
Konklúzió
Biokémiai kiújulás és első negatív PSMA PET/CT után a második vizsgálat a betegek több mint felében kimutathatja a betegséget, és közel felüknél módosíthatja a kezelést. A betegkiválasztásban a PSA-szint és annak duplázódási ideje nyújthat gyakorlati támpontot.
Forrás
Metser U, Bauman G, Rashid M, et al. Utility of PSMA PET/CT After an Initial Negative Scan: Results from a Prospective Multicenter PSMA PET Registry. J Nucl Med 2026; 67(7): 1097-1101.
Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Second prostate-specific membrane antigen PET scan can change treatment for nearly half of prostate cancer patients. [Internet]. Medical Xpress 2026; https://medicalxpress.com/news/2026-07-prostate-specific-membrane-antigen-pet.html Utolsó frissítés: 2026. 07. 11. Utolsó elérés: 2026. 07. 14.
