Egy multicentrikus kohorszvizsgálat szerint a daptomycin hasonló hatékonyság mellett kevesebb mellékhatással járt, mint a vancomycin bal oldali, multirezisztens Staphylococcus okozta endocarditisben.
A vizsgálat célja
A bal oldali infektív endocarditis (IE) kezelése során a methicillin-rezisztens Staphylococcus (MRS) fertőzésekben a daptomycin és a vancomycin a leggyakrabban alkalmazott szerek közé tartoznak. A vizsgálat célja ezen két antibiotikum hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása volt, különös tekintettel a különböző daptomycin-alapú kezelési sémák alkalmazhatóságára.
A vizsgálat felépítése
A 2008 és 2023 között végzett prospektív, multicentrikus kohorszvizsgálatba 617, igazolt bal oldali MRS-endocarditisben szenvedő beteget vontak be. A betegeket aszerint csoportosították, hogy daptomycin- vagy vancomycin-alapú kezelésben részesültek. A betegek 68,2%-a daptomycint, 31,8%-a vancomycint kapott. Az elsődleges végpont a kórházi mortalitás volt, emellett az 1 éves túlélést és a gyógyszer mellékhatásait is vizsgálták. Az elemzésekhez többváltozós logisztikus regressziót és Cox-regressziót alkalmaztak.
A vizsgálat eredményei
A korrigált elemzés szerint a daptomycin és a vancomycin között nem volt különbség a kórházi mortalitásban. Ugyanakkor a daptomycin szignifikánsan kevesebb gyógyszer-mellékhatással járt (14,5% vs. 26,0%), ami főként az akut vesekárosodás ritkább előfordulásával magyarázható. Az alcsoport-elemzések alapján a nagy dózisú (≥8 mg/ttkg) daptomycin kombinációs terápia alacsonyabb kórházi mortalitással társult más daptomycin-sémákhoz képest, a mellékhatások gyakoribb előfordulása nélkül. A vancomycinnel összehasonlítva ez a kombinált stratégia nem mutatott szignifikáns különbséget a kórházi halálozásban, azonban alacsonyabb 1 éves mortalitással és kevesebb mellékhatással járt.
Összefoglalás, konklúzió
A kohorszvizsgálat szerint a daptomycin hatékonysága összességében nem különbözött a vancomycinétól bal oldali MRS-endocarditisben, ugyanakkor kedvezőbb biztonságossági profilt mutatott. A nagy dózisú, kombinációs daptomycin-kezelés potenciálisan jobb hosszú távú kimenetelekkel társulhat, így alternatív terápiás lehetőségként mérlegelhető ebben a betegcsoportban.
Források
Calderón-Parra J, Diego-Yagüe I, Muñoz P, Fariñas-Alvarez MC, Ruiz-Alonso N, Alvarez-Uría A, Martínez-Sellés M, Rodríguez-Esteban MA, Ojeda-Burgos G, Goikoetxea-Agirre AJ, De Alarcón A, Miró JM, Loeches-Yagüe B, Martínez-Ramos A; Spanish Collaboration on Endocarditis (GAMES) investigators. Effectiveness and safety of daptomycin versus vancomycin in methicillin-resistant staphylococci left-sided infective endocarditis: results from a nationwide prospective, multicentre cohort. Clin Microbiol Infect. 2026 May 5:S1198-743X(26)00215-6.
