Egy kohorszvizsgálat eredményei alapján a lép mérete és térfogata egy bizonyos határérték felett növeli a súlyos hematológiai és májbetegségek jövőbeni kockázatát.
A vizsgálat célja
A lépmegnagyobbodás a klinikumban viszonylag gyakran észlelhető, ugyanakkor következményei és jelentősége nem egyértelműek. Ezen tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a más okból végzett képalkotás során észlelt splenomegalia milyen mértékben növeli a hematológiai daganatok, a májcirrhosis és a májrák relatív és abszolút kockázatát. A kutatók arra keresték a választ, hogy mely léphossz- és léptérfogat-határok esetén válik klinikailag jelentőssé a kockázatnövekedés, illetve mikortól indokolt az érintett személyek kivizsgálása esetleges alapbetegségek irányában. A vizsgálat különösen a gyakorlati döntéshozatalt kívánta segíteni.
A vizsgálat módszertana
A prospektív kohorszvizsgálat során két független, általános populáción alapuló adatbázist használtak fel Dániából és az Egyesült Királyságból. A résztvevőkön kutatási célú CT- vagy MRI-vizsgálatokat végeztek: Dániában 2012 és 2020, az Egyesült Királyságban 2014 és 2021 között. A vizsgálat összesen 8459 dán és 38 607 brit személy adatait elemezte. A fő expozíciós változók a lép hossza és térfogata voltak, míg a kimenetelek közé a hematológiai daganatok, a cirrhosis és a májrák előfordulása tartozott. A medián követési idő 5 év volt. A kutatók a relatív kockázatot kockázati arányokkal, az abszolút kockázatot pedig a klinikailag releváns lépméret-kategóriák szerint, életkor és nem alapján becsülték.
A vizsgálat eredményei
Az eredmények alapján a hematológiai daganatok relatív kockázata jelentősen megnőtt a különösen nagy lépmérettel rendelkező egyénekben. A 99. percentilis feletti léphossz vagy léptérfogat esetén a kockázat többszörösére emelkedett mindkét országban. Az abszolút kockázatok elemzése alapján mérsékelt, de klinikailag releváns kockázatemelkedést találtak 130–139 mm-es léphossz vagy 400–499 ml-es léptérfogat esetén. A 140 mm-t elérő vagy meghaladó léphossz, illetve az 500 ml feletti léptérfogat már kiemelkedően magas, akár 20–46%-os 5 éves hematológiai daganatkockázattal járt, különösen az idősebb, 70 év feletti korcsoportban. Emellett az Egyesült Királyságban a nagy léptérfogatú egyének körében a cirrhosis és a májrák abszolút kockázata is számottevően emelkedett.
Összefoglaló és konklúzió
A vizsgálat egyértelműen kimutatta, hogy a lép mérete szoros összefüggésben áll súlyos hematológiai és májbetegségek jövőbeni kockázatával. Különösen a 140 mm feletti léphossz és az 500 ml-t meghaladó léptérfogat teszi erősen indokolttá az alapos klinikai kivizsgálást. Az eredmények gyakorlati iránymutatást adnak arra vonatkozóan, mikor érdemes a véletlenszerűen felfedezett splenomegaliát nem egyszerű benignus elváltozásként kezelni, hanem potenciális súlyos alapbetegség jelzőjeként értelmezni.
Források
Juhl AR, Glenthøj A, Nordestgaard BG, et al. Incidentally Detected Splenomegaly and Risk of Hematologic Cancer and Liver Disease. JAMA Oncol.
