Ocularis motoros apraxia. Szemészet vagy neurológia?
A normál élettani supranuclearis szemmozgásokhoz tartoznak a saccadicus és a folyamatos kereső mozgások, valamint a vergentiák és a fixálás. A saccadicus szemmozgás károsodása okozza ritka elváltozásként az ocularis motoros apraxiát. A veleszületett forma oka nem mindig tisztázható, de gyakran a kisagyi vermis laesiói vagy a corpus callosum teljes hiánya mutatható ki. Gyakoribb fiúkon, mint lányokon, […]
Autoimmun hepatitist utánzó gyógyszer-idioszinkrázia
Hepatoprotektív gyógyszer (silymarin-készítmény) egyik „ártalmatlan” színezőanyaga okozott súlyos idioszinkráziás hepatitisszindrómát. A szenzitizáló anyagot (E 104) a gyógyszergyártól kért külön komponensekkel végzett lymphocytaszenzitizáció-vizsgálattal identifikáltuk. Spontán remisszió után a beteg újabb, az előbbinél súlyosabb és elhúzódóbb hepatitissel jelentkezett, amely csak szteroidkezeléssel volt remisszióba hozható. Kiderült, hogy a négy hete szedett antihipertenzív gyógyszer ugyanazt a színezőanyagot tartalmazta. A […]
Hüvelyi vizsgálat altatott betegen?
Nőgyógyászati műtőben egy fiatal altatott nőbeteg méhét távolítják el ritkán előforduló méhdaganat miatt egy egyetemi oktatókórházban. Szabad-e a műtéten résztvevő medikusnak hüvelyi vizsgálatot végeznie az altatásban lévő páciensen akkor, ha a pácienst erről korábban nem kérdezték meg? Az eset során két alapvető érték konfliktusát láthatjuk: fontos a medikusok oktatása, tapasztalatszerzésük előmozdítása, ugyanakkor a páciens tisztelete, […]
Makacs hasfájás? Diverticulitis!
Esetismertetések a 2011. év kórtörténetei közül. A vastagbél diverticulosisának előfordulási gyakorisága 40 éves kor alatt kevesebb mint 5%, a 80 év felettiek esetében meghaladja az 50%-ot. A diverticulumok kétharmada nem okoz panaszt. Jellegzetes klinikai tünete a has ugyanazon részén jelentkező, visszatérő, változó erősségű hasi fájdalom. Kezelése a preventíven fogyasztott, rostban gazdag étrend és a bő […]
A szülés utáni depresszió egyik gyakori megjelenési formája: a kényszerzavar
Az esetismertetés egy szülés után kialakuló kényszerzavar terápiájának rövid bemutatása. Az élet során elszenvedett traumák a szülés után kibomló, nagyon kínzó érzésekkel járó, a gyermek ellen irányuló kényszerzavarhoz is vezethetnek. A tapasztalatok szerint a kényszergondolatokat sosem követi gyermekbántalmazás. A szülés alatt adott oxitocinnak kórnemző jelentősége lehet. Szülés után a depresszió előfordulása nagyon gyakori, […]
Katasztrofális antifoszfolipid-szindróma-szerű eset laboratóriumi követése
A katasztrofális antifoszfolipid-szindróma (CAPS) az antifoszfolipid-szindróma (APS) nagyon ritka variánsa, amely a különböző szervek thromboticus érintettségével vagy szisztémás, illetve szöveti microthrombotisatióval jellemezhető. Maga a szindróma ritkán fordul elő, az antifoszfolipid-szindrómás esetek alig 1%-át teszi ki, azonban életveszélyes állapotot okozhat. Az ismertetett betegnél az egyszerű alvadási tesztekkel a laboratóriumban kimutatott és követett CAPS-szerű antifoszfolipid-szindróma kevesebb mint egy […]
Másnapos a buszsofőr?
Esetismertetés a carcinoid típusos tünetegyütteséről Az ismertetett beteg esetében a hasmenéssel és flush-sal járó carcinoid szindrómát multiplex rectumcarcinoid okozta. A beteg a tumorok endoszkópos eltávolítását követően meggyógyult. Rectalis carcinoidok aránylag ritkán fordulnak elő, általában kicsik, és nemigen okoznak metastasist. A carcinoidok többféle gastrointestinalis peptidet termelhetnek, a típusos carcinoid szindróma klinikai tüneteit a szerotonin hatása váltja […]
A psziché és a szóma Janus arca
Egy depressziós tünetegyüttes tanulságos esete Évekkel korábban major depressziós epizódon átesett betegnél elhúzódó pszichés terhelést követően ismét típusos depressziós tünetek indultak. A depresszióhoz kifejezett, de szintén típusos szorongás is társult. A szomatikus vizsgálatok negatív eredményei eleinte a pszichiátriai diagnózist támasztották alá, azonban később a tünetprogresszió és a később elvégzett vizsgálatok neurológiai eredetet igazoltak: myasthenia gravis. […]
Banális hasmenés?
Az akut hasmenés nyáron mindennapos betegség a háziorvosi praxisban. Fiatal betegek akut nyári hasmenése esetén rendszerint kivizsgálást sem végzünk, csak tüneti kezelés mellett várjuk a spontán gyógyulást. De mi van, ha a beteg nem gyógyul, ha tünetei súlyosbodnak, hasmenése elhúzódik? Az anamnézis alaposabb felvétele sokszor megoldja a rejtélyt. Sápadt, sovány leány érkezett a rendelőbe édesanyja […]
Újszülöttkori meningitis szövődményének sikeres kezelése
Egy korai neonatalis szepszis miatt kezelt újszülött esetét ismertetjük. A kórházi kezelés során a javuló általános állapotú újszülöttnél diszkrét neurológiai tüneteket, majd a liquorfehérje szintjének újbóli emelkedését észleltük. A képalkotó vizsgálatok sinus transversus thrombosist igazoltak. A kis molekulatömegű heparin alkalmazása mellett a beteg mindvégig tünetmentes volt. A további betegkövetés során kóros központi idegrendszeri tünet nem […]
