Egy randomizált klinikai vizsgálat szerint a gyors légúti mikrobiológiai diagnosztika nem csökkentette az antibiotikumok aznapi felírásának gyakoriságát az alapellátásban.
A vizsgálat célja
A légúti fertőzések kezelésére szánt antibiotikumok jelentős részét az alapellátásban írják fel. Ez hozzájárul az antimikrobiális rezisztencia kialakulásához, amely a globális közegészségügy egyik legfontosabb kihívása. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy egy gyors, multiplex mikrobiológiai point-of-care teszt (RM-POCT) alkalmazása biztonságosan csökkentheti-e az azonnali antibiotikum-felírás gyakoriságát gyermekek és felnőttek körében, akik akut légúti fertőzés tüneteivel jelentkeznek a háziorvosi ellátásban.
A vizsgálat felépítése
A párhuzamos csoportos, randomizált klinikai vizsgálatot 16 dél-nyugat-angliai háziorvosi praxisban végezték 2022 decembere és 2024 áprilisa között. A beválasztási kritériumok közé tartozott a legalább 12 hónapos életkor, az akut (≤21 napja fennálló) légúti fertőzés klinikai diagnózisa. Összesen 552 beteget randomizáltak 1:1 arányban az RM-POCT-csoportba vagy a standard ellátást kapó csoportba. A betegek átlagéletkora 40 év volt, 63%-uk nő. Az elsődleges végpont az aznapi antibiotikum-felírás volt, míg a biztonságossági végpont a tünetek betegek által jelentett súlyossága volt a 2–4. napon.
A vizsgálat eredményei
Az RM-POCT mintegy 45 perc alatt 19 légúti vírus és 4 atípusos baktérium jelenlétét vagy hiányát mutatta ki. Az aznapi antibiotikum-felírás aránya mindkét csoportban azonosnak bizonyult: a résztvevők 45%-a kapott antibiotikumot. Statisztikailag szignifikáns különbség nem volt a két csoport között. Az előre meghatározott alcsoport-elemzések azonban arra utaltak, hogy a víruspozitív betegek, illetve a krónikus tüdőbetegségben szenvedők esetében az RM-POCT alkalmazása csökkenthette az antibiotikum-felírás valószínűségét. A tünetek súlyosságában a 2–4. napon nem mutatkozott különbség a két vizsgálati csoport között.
Összefoglalás, konklúzió
A vizsgálat eredményei alapján az RM-POCT rutinszerű alkalmazása az alapellátásban nem csökkentette az aznapi antibiotikum-felírás gyakoriságát akut légúti fertőzések esetén, ugyanakkor nem rontotta a betegek klinikai kimenetelét sem. Az eredmények arra utalnak, hogy a teszt bizonyos betegcsoportokban – különösen igazolt vírusfertőzés vagy krónikus tüdőbetegség esetén – támogathatja a célzottabb antibiotikum-használatot, de önmagában nem elegendő az antibiotikum-felírás csökkentésére az alapellátásban.
Források
Hay AD, Abbs S, Ridd M, et al. Rapid Respiratory Microbiological Point-of-Care Testing and Antibiotic Use in Primary Care: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online May 18, 2026.
