A félévente adott depemokimab jelentősen csökkentette az asztmás exacerbációkat, javította a légzőszervi életminőséget és az asztmakontroll pontszámokat a 2-es típusú asztmában és egyidejűleg orrpolipokkal járó krónikus melléküreg-gyulladásban szenvedő betegeknél a placebóhoz képest.
Háttér
Az asztma és az orrpolipokkal társult krónikus rhinosinusitis (CRSwNP) elsődlegesen 2-es típusú gyulladás által vezérelt betegségek, amelyek súlyosabb lefolyással, rosszabb tüdőfunkcióval és gyakoribb exacerbatiókkal járnak. A súlyos asztmás betegek közel 40%-ánál egyúttal CRSwNP is jelen van, ami fokozza a szteroidigényt, rontja az életminőséget és növeli az egészségügyi terheket.
A depemokimab egy ultrahosszú hatású anti-IL-5 monoklonális antitest, amely félévenkénti adagolás mellett tartósan csökkenti a T2-mediált gyulladást és az eosinophilszintet. A depemokimab a 3. fázisú SWIFT-1 és SWIFT-2 klinikai vizsgálatban eosinophil asztmás betegekben jelentősen mérsékelte az exacerbatiókat. A CRSwNP-ben szenvedő betegekben pedig a – szintén 3. fázisú – ANCHOR-1 és ANCHOR-2 vizsgálatban szignifikánsan csökkentette az orrpolipok méretét és az orrdugulást, javította az életminőséget és az asztmakontrollt. Ezekben a vizsgálatokban a depemokimab biztonságosságát a placebóéhoz hasonlónak találták.
Annak tisztázására, hogy az eosinophil asztmával gyakran társuló CRSwNP esetén is klinikailag jelentős előnyt nyújt a félévente alkalmazott depemokimab, a közelmúltban elvégezték a SWIFT-1 és -2 vizsgálat egyesített adatainak elemzését ebben a betegalcsoportban.
Módszerek és eredmények
A 2-es típusú asztmában szenvedő, összesen 762 beteget 2:1 arányban randomizálták 26 hetente 100 mg szubkután depemokimabkezelésre vagy placebóra, a standard terápia mellett, összesen 52 héten keresztül.
Az 52. héten a depemokimabbal kezelt betegek évesített exacerbációs rátája szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a placebót kapóké: az asztmás betegekben 0,51 vs. 1,61, míg az asztma és CRSwNP együttes fennállása esetén 0,51 vs. 1,03.
Az asztma CRSwNP-vel társult alcsoportjában a légzőszervi életminőség és az asztmakontroll is javult, és ez a javulás fennmaradt az 52. hétig a depemokimabbal kezelt betegeknél.
Konklúzió
A félévente alkalmazott depemokimab csökkentette az évesített exacerbációs rátát, és nagyobb javulást mutatott az SGRQ és ACQ-5 pontszámokban a placebóhoz képest a 2-es típusú asztmában és társult CRSwNP-ben szenvedő betegeknél. Ezek a javulások meghaladták a teljes SWIFT-1/-2 populációban megfigyelt mértéket. Az eredmények arra utalnak, hogy a CRSwNP-vel társult 2-es típusú asztma egy jól felismerhető klinikai fenotípus, amely különösen kedvezően reagálhat a depemokimabkezelésre.
Források
Heffer E, Jarreta D, Zhu CQ, et al. Depemokimab demonstrates efficacy in patients with type 2 asthma with comorbid CRSwNP: Phase III SWIFT-1/-2 analysis. Front Allergy 2026; 7: 1766647.
