A magas koleszterinszint napjaink egyik legjelentősebb népegészségügyi terhét jelenti, különösen a szív- és érrendszeri betegségek növekvő kockázata miatt. Több országban, köztük Magyarországon is gyakran népbetegségként említik. A magas koleszterinszint kialakulásának egyik leggyakoribb oka a helytelen, egyoldalú táplálkozás. A modern, felgyorsult életmód inkább a gyorsan elérhető, energiadús, ugyanakkor tápanyagszegény ételek fogyasztásának kedvez, amelyek jelentős mértékben terhelik a szervezet lipidanyagcseréjét.
Egy friss tanulmány szerint az 1,03 mmol/l alatti LDL-koleszterinszint csökkentette a súlyos kardiovaszkuláris események kockázatát korábban ischaemiás stroke-on átesett betegeknél. Ez a koncentráció jóval alacsonyabb a stroke-on átesett betegek kezelésére vonatkozó irányelvekben ajánlott jelenlegi célértékeknél. A drasztikus koleszterinszint-csökkentés hatásainak felmérésére irányuló vizsgálatban a 7–8 éves követési periódus során a korábbi FOURIER és FOURIER-OLE vizsgálatok 5291, korábban ischaemiás stroke-on átesett résztvevőjének adatait értékelték.
Az eredmények alapján azon betegeknél, akiknél sikerült a koleszterinszintet 1,03 mmol/l alá csökkenteni, 31%-kal csökkent a súlyos nemkívánatos kardiovaszkuláris események kockázata azon betegekhez képest, akiknek a koleszterinszintje 1,81 mmol/l vagy afeletti volt. A súlyos nemkívánatos kardiovaszkuláris eseményeket összetett végpontként értékelték, beleértve a stroke-ot, a kardiovaszkuláris halálozást, a szívinfarktust, az instabil angina miatti hospitalizációt és a koszorúér-revaszkularizációs eljárásokat. Az összes stroke előfordulásában 27%-os, a későbbi ischaemias stroke kockázatában 25%-os csökkenés mutatkozott.
Az összetett végpont, valamint az egyes kimenetelek előfordulása — az összes stroke és az ischaemiás stroke — is fokozatosan csökkent az LDL-szint csökkenésével. Nem mutatkozott azonban összefüggés a vérzéses stroke előfordulása és az alacsonyabb LDL‑szint között, ellentétben néhány korábbi tanulmányban megfogalmazott feltételezéssel. A kutatók szerint az adatok alátámasztják, hogy a korábban ischaemiás stroke-on átesett betegek esetében az intenzív LDL-csökkentés biztonságos lehet. Az 1,03 mmol/l alatti célérték az eredmények alapján ésszerűnek mutatkozott, de további randomizált vizsgálatok szükségesek az optimális cél meghatározásához.
A tanulmány fő megállapítása, hogy az LDL-koleszterinszint csökkenésével arányosan javultak a kardiovaszkuláris kimenetelek is. A vizsgálat során nem állapítottak meg olyan alsó határértéket, amely alatti koncentrációk már nem járnának megfigyelhető kockázatcsökkenéssel.
Az intenzív csökkentés előnyeiről és kockázatairól azonban még nem jutottak konszenzusra. A magas koleszterinszint kezelésére vonatkozó iránymutatást 2018-ban adta ki az American Heart Association további szakmai szervezetek részvételével, melyben a magas kockázatú egyének esetében 1,81 mol/l LDL‑küszöbértékről tettek említést. Az Európai Kardiológusok Társasága és az Európai Ateroszklerózis Társaság 2019-ben kiadott irányelvei alapján a nagyon magas kockázatú csoportokban 1,42 mmol/l alatti LDL-szint fogadható el.
Az eredmények alapjaiban változtathatják meg az ischaemias stroke kezelését, ugyanis az eddigi gyakorlattal szemben javasolhatóvá válhat az LDL-koleszterin lehető legalacsonyabb szintre csökkentése. Szakértők szerint a vizsgálat jól megtervezett volt és a megfelelő populációban zajlott, továbbá erősebb bizonyítékot szolgáltat, mint korábbi megfigyeléses vagy epidemiológiai kutatások, amelyek az alacsony LDL-hez kapcsolódó lehetséges mellékhatások veszélyére hívták fel a figyelmet.
Forrás
Lowering LDL Cholesterol Linked to 25% Lower Stroke Risk – Medscape – November 11, 2025.
Monguillon V, Kelly P, O’Donoghue ML, Park JG, Bohula EA, Saver JL, Atar D, Keech AC, Sever PS, Wang H, Paiva da Silva Lima G, Sabatine MS, Giugliano RP. Efficacy and Safety of Very Low Achieved LDL-Cholesterol in Patients with Prior Ischemic Stroke. Circulation. 2025 Nov 3
